Шагас ауруын Trypanosoma cruzi паразиті тудырады. Ол көбіне Латын Америкасында триатомды қандаланың нәжісі арқылы жұғады, бірақ жүктілік, қан құю, ағза трансплантациясы немесе ластанған тағам арқылы да берілуі мүмкін. Созылмалы кезеңде кардиомиопатия, ырғақ бұзылысы, мегаөңеш немесе мегаколон дамуы ықтимал. Бағалау мен емдеу қажеттілігі әр адамның клиникалық жағдайына қарай жеке анықталады.
Латын Америкасынан тараған паразиттік инфекциялардың қатарына жататын Шагас ауруы көп жылдар бойы белгісіз қалуы мүмкін болғандықтан, назар аударуды қажет ететін денсаулық проблемасы болып табылады. Ерте кезеңде жеңіл белгілермен өтуі мүмкін болса да, кейбір адамдарда жүрекке және ас қорыту жүйесіне тұрақты зақым келтіруі мүмкін. Әлем бойынша көші-қон артқан сайын әртүрлі өңірлерде де диагноз қойыла бастады. Паразиттің ағзаға тигізетін әсерлерін түсіну ерте диагноз үшін де, тиісті ем үшін де маңызды.
Шагас ауруы (америкалық трипаносомоз) дегеніміз не?
Медициналық әдебиетте Шагас ауруы немесе америкалық трипаносомоз ретінде белгілі инфекция — Trypanosoma cruzi деп аталатын паразит тудыратын ауру. Паразит негізінен Латын Америкасында кездеседі және кейбір жәндік түрлері арқылы адамдарға беріледі. Инфекция жедел және созылмалы деп аталатын екі кезеңмен өршуі мүмкін.
Аурудың жедел кезеңі көбінесе жеңіл белгілермен өтеді. Қызба, әлсіздік немесе шағу орнындағы ісіну сияқты шағымдар байқалуы мүмкін. Алайда көптеген адамдар бұл кезеңді байқамай өткізеді. Диагноз қойылмаса, инфекция созылмалы кезеңге өтуі мүмкін.
Ал созылмалы сатыда жылдар өткен соң жүрек бұлшықетінің ұлғаюы, ырғақ бұзылыстары немесе ас қорыту жүйесінің кеңеюлері пайда болуы мүмкін. Сондықтан Шагас ауруын тек бастапқы кезеңдегі белгілерімен ғана емес, ұзақ мерзімді әсерлерімен де бағалау керек. Ерте диагноз асқыну қаупін азайту тұрғысынан шешуші рөл атқарады.
Шагас ауруының белгілері қандай?
Белгілер инфекцияның кезеңіне қарай өзгереді. Жедел кезеңде көрініс әдетте жеңіл өтеді. Қызба, бас ауыруы, бұлшықет ауырсынулары, лимфа түйіндерінің ісінуі байқалуы мүмкін. Кейбір науқастарда көз айналасында бір жақты ісіну дамуы мүмкін.
Созылмалы кезеңге өткенде белгілер ауырлай түседі. Әсіресе жүрек бұлшықеті зақымданса, жүрек қағуы, ентігу, талып қалу сезімі пайда болуы мүмкін. Ас қорыту жүйесі зақымданғанда жұтынудың қиындауы немесе іш қату дамуы мүмкін.
Жиі байқалатын белгілерді былайша атауға болады:
- Ұзаққа созылған әлсіздік
- Себебі түсініксіз жүрек ырғағының бұзылыстары
- Іш аймағындағы кебу
- Жұтынудың қиындауы
- Жаттығу кезінде тез шаршау
Белгілер жеңіл болса да, қауіпті өңірлерде тұрған адамдарда Шагас ауруының белгілері міндетті түрде бағалануы керек. Кешіктірілген диагноз жүректің үдемелі зақымдануына негіз болуы мүмкін.
Шагас ауруының кезеңдері
Шагас инфекциясы уақытқа созылған ағыммен жүреді және клиникалық көрініс әр науқаста бірдей жылдамдықпен өршімейді. Паразит ағзаға енгеннен кейін пайда болатын белгілер жеңіл болуы, тіпті мүлдем байқалмай өтуі мүмкін. Алайда аурудың табиғи ағымы жақсы түсінілмесе, кейінгі жылдары дамуы мүмкін жүрек немесе ас қорыту жүйесі проблемалары күтпеген жерден туындауы мүмкін. Сондықтан Шагас ауруының кезеңдерін мұқият бағалау керек.
Аурудың ағымы жалпы алғанда екі негізгі кезеңде қарастырылады:
- Жедел кезең: Паразиттің қанға түсіп, көбейетін алғашқы кезеңі. Ол бірнеше аптадан бірнеше айға дейін созылуы мүмкін. Қызба, әлсіздік, бұлшықет ауыруы немесе лимфа түйіндерінің ісінуі байқалуы мүмкін. Кейбір адамдарда шағу орнында қызару немесе көз айналасында бір жақты ісіну пайда болуы мүмкін. Алайда науқастардың едәуір тобында айқын шағым пайда болмайды, бұл диагноздың кешігуіне себеп болуы мүмкін.
- Созылмалы кезең: Жедел кезеңнен кейін паразит ағзада белгісіз күйде қалуы мүмкін. Жылдар өткен соң жүрек бұлшықетінің кеңеюі, ырғақ бұзылыстары немесе жүрек жеткіліксіздігі дамуы мүмкін. Ас қорыту жүйесі зақымданғанда өңештің кеңеюі, жұтынудың қиындауы немесе созылмалы іш қату байқалуы мүмкін. Созылмалы кезең әр науқаста белгі бере бермейді. Кейбір адамдар өмір бойы белгісіз (асимптоматикалық) күйде қалуы мүмкін.
Белгілердің жеңілдеуі немесе жойылуы инфекцияның толығымен жойылғанын көрсетпейді. Паразит иммундық жүйеден жалтарып, тіндерде өмір сүруін жалғастыра алады. Әсіресе жүрек зақымдануы дамығанда көрініс баяу өршиді, бірақ ауыр салдарға әкелуі мүмкін.
Аурудың жасырын табиғатына байланысты қауіп тобындағы адамдардың тұрақты тексерілуі маңызды. Ерте диагноз қойылған жағдайларда ем сәттілігі жоғарырақ болады және ұзақ мерзімді асқыну қаупі азаяды. Сондықтан Шагас ауруының кезеңдері туралы хабардарлық тек диагностика үдерісіне ғана емес, өмір бойғы бақылау жоспарына да тікелей әсер етеді.
Шагас ауруы қалай жұғады?
Ең жиі жұғу жолы — жұқтырған жәндіктердің нәжісі арқылы. Паразит терідегі шағын жаралар немесе көздің шырышты қабығы арқылы ағзаға ене алады. Бұдан бөлек, қан құю, ағза трансплантациясы және анадан нәрестеге берілу де мүмкін.
Жұғу жолдарын жалпы мынадай тармақтарға топтастыруға болады:
- Жұқтырған жәндікпен жанасу
- Қан құю (трансфузия)
- Ағза трансплантациясы
- Жүктілік кезінде анадан нәрестеге берілу
Індетті бақылау тұрғысынан донорлық қанды скринингтен өткізу аса маңызды. Қауіпті өңірлерде тұрған адамдарды донорлық алдында бағалау қажет. Шагас ауруы қалай жұғады деген сұрақтың жауабы қорғану стратегияларының негізін құрайды.
Шагас ауруы мен ұйқы ауруының айырмашылығы неде?
Екі ауру да трипаносома паразиттерімен байланысты, бірақ қоздырғыш түрлері әртүрлі. Ұйқы ауруы Африкада кездеседі және Trypanosoma-ның басқа түрі тудырады. Жұғу жолы да басқа жәндіктер арқылы жүреді.
Ұйқы ауруында орталық жүйке жүйесі айқынырақ зақымданады. Сананың өзгеруі, ұйқы тәртібінің бұзылуы жиі байқалады. Ал Шагас ауруы көбінесе жүрек пен ас қорыту жүйесіне әсер етеді.
Географиялық таралуы, клиникалық ағымы және асқыну бейіні тұрғысынан екі ауру бір-бірінен ерекшеленеді. Диагностика үдерісінде саяхат тарихы маңызды мәлімет береді.
Шагас ауруының диагностикасы және емдеу әдістері
Диагноз қан талдаулары арқылы қойылады. Паразиттің өзін немесе антиденелік жауапты зертханалық зерттеулер арқылы анықтауға болады. Жедел кезеңде паразитті тікелей көрсетуге болса, созылмалы кезеңде серологиялық талдаулар қолданылады.
Емдеуде паразитке қарсы дәрілер таңдалады. Ерте кезеңде басталған ем жоғарырақ сәттілікке ие. Ал созылмалы кезеңде дәрі-дәрмекпен емдеуге қоса жүрек пен ас қорыту жүйесі асқынуларын басқару қажет.
Жүрек зақымданғанда эхокардиография және ырғақты бақылау жүргізіледі. Ауыр жағдайларда кардиостимулятор сияқты араласулар қарастырылуы мүмкін. Сондықтан Шагас ауруының диагностикасы мен емдеу әдістері көпсалалы тәсілді қажет етеді.
Шагас ауруынан сақтану үшін не істеуге болады?
Қорғану стратегиялары жұғу жолдарын азайтуға бағытталған. Қауіпті өңірлерде тұрғын үй жағдайларын жақсарту маңызды. Жәндіктермен жанасуға жол бермейтін шаралар қабылдануы керек.
Профилактикалық шараларды былайша қорытуға болады:
- Жәндіктерді бақылау бағдарламалары
- Донорлық қанды қауіпсіз скринингтеу
- Қауіпті өңірлерде денсаулық туралы білім беру
- Жүктілік кезіндегі скринингтік талдаулар
Қоғамдық денсаулық бағдарламалары аурудың таралуын азайтуда тиімді. Әсіресе мигрант тұрғындар арасында хабардарлықты арттыру керек. Шагас ауруынан сақтану үшін ерте скрининг аса маңызды.
Шагас ауруы Түркияда кездесе ме?
Ауру Түркияда эндемиялық емес. Алайда көші-қон мен халықаралық саяхаттарға байланысты сирек жағдайлар тіркелуде. Әсіресе Латын Америкасында тұрған адамдарда қауіпке бағалау жүргізілуі керек.
Донорлық қанды скринингтеуді тұрақты жүргізу жұғу қаупін азайтады. Медициналық мекемелерде хабардарлықтың артуы диагноздың кешігуіне жол бермейді.
Күмәнді жағдайларда инфекционист-дәрігерге жүгіну керек. Ерте бағалау үдемелі асқынулардың алдын алуы мүмкін.
Шагас ауруы туралы жиі қойылатын сұрақтар
Шагас ауруына күдік болғанда қай бөлімге бару керек?
Жұқпалы аурулар бөлімі — алғашқы жүгінетін орын. Жүрек зақымдануына күдік болғанда кардиологиялық бағалау қажет. Көпсалалы бақылау маңызды.
Ауру өлімге әкеле ме?
Ерте кезеңде емделсе, ауыр асқыну қаупі азаяды. Созылмалы жүрек зақымдануында өмірге қауіп төндіретін жағдайлар дамуы мүмкін. Тұрақты бақылау өмірлік маңызға ие.
Жүктілік кезінде нәрестеге беріле ме?
Анада инфекция болса, жүктілік кезінде нәрестеге берілуі байқалуы мүмкін. Сондықтан қауіпті өңірлерде тұрған болашақ аналарға скрининг ұсынылады. Ерте диагноз жаңа туған нәрестенің денсаулығын қорғау тұрғысынан шешуші.
Anadolu-дағы «Жұқпалы аурулар» саласы бойынша дәрігерлер
Жиі қойылатын сұрақтар
Шагас ауруын не тудырады?
Trypanosoma cruzi паразиті.
Ол қалай жұғады?
Триатомды жәндік, анадан балаға, қан, трансплантация немесе сирек тағам арқылы.
Созылмалы асқынуы қандай?
Кардиомиопатия, аритмия, мегаөңеш және мегаколон.
Қандай дәрілер қолданылады?
Бензнидазол және нифуртимокс.
Бұл мазмұн ақпараттық сипатта және дәрігер тағайындаған консультацияны, диагностиканы немесе емдеуді алмастырмайды. Шағымыңыз болса, білікті денсаулық сақтау маманына жүгініңіз.