Anadolu Medical Center ауруханасының педиатриялық жас тобына арналған Сүйек кемігін трансплантациялау орталығында трансплантацияны қажет ететін балалық шақ аурулары тәжірибелі маман топтарымен және озық технологиямен мультидисциплинарлы түрде емделеді.
Қандай аурулар емделеді?
Трансплантацияны қажет ететін қатерлі немесе қатерсіз ауру тобындағы 0-18 жас аралығындағы пациенттерге сүйек кемігі бағаналы жасушаларын трансплантациялау жасалады. Атап айтқанда, гемоглобинопатиялар (жерорта теңізі анемиясы/майор талассемия, орақ тәрізді жасушалы анемия), апластикалық анемия, иммун тапшылықтары және метаболикалық аурулар сияқты қатерсіз аурулар, сондай-ақ лейкемиялар мен кейбір ісіктерді қоса алғанда қатерлі аурулар емделеді.
Балалар сүйек кемігін трансплантациялау орталығында аурудың түріне қарай трансплантация пациенттің өзінен, отбасы мүшесінен немесе туыс емес донорлардан жүзеге асырылуы мүмкін. Ол үшін қысқаша «HLA» деп аталатын тіндік топтар пациент пен донор арасында салыстырылады және сәйкестік деңгейі ең жоғары донорға басымдық беріледі. Әрбір пациент жеке тәртіппен бағаланады және ауру тобы мен ауру деңгейіне сәйкес ең қолайлы донорлар таңдалады
Балалар сүйек кемігін трансплантациялау орталығында медициналық персонал кімдерден тұрады?
Пациенттерімізге мультидисциплинарлы топ қызмет көрсетеді. Сүйек кемігі бағаналы жасушаларын трансплантациялау саласында тәжірибелі Балалар гематологиясы және онкологиясы маманы, Балалар денсаулығы және аурулары маманымен қатар, балалар инфекционисі, балалар нефрологы, балалар кардиологы, балалар гастроэнтерологы, балалар реанимация маманы сияқты мультидисциплинарлы топ қызмет атқарады. Медициналық персоналмен қатар, топқа сүйек кемігін трансплантациялау саласында тәжірибелі жалпы саны 14 медбике де кіреді.
Сүйек кемігін трансплантациялаудың түрлері қандай?
Сүйек кемігі бағаналы жасушаларын трансплантациялаудың аутологиялық және аллогенді болып екі түрі туралы айта аламыз. Аутологиялық сүйек кемігін трансплантациялауда бағаналы жасушалар адамның өзінен алынады. Пациенттің өз сүйек кемігі қолайлы уақытта алған химиотерапиядан кейін, әдетте 7-14 күн ішінде қайтадан жаңа бағаналы жасушалар өндіре бастағанда жасушалар жиналады. Кейін баланың ауруына сәйкес жоғары дозалы химиотерапия жүргізілгеннен соң, пациентке өз бағаналы жасушасы қайта құйылады.
Сүйек кемігін трансплантациялау үшін бағаналы жасушалар қалай жиналады?
Аутологиялық бағаналы жасушалар әдетте таза бөлмеде, анестезияға қажеттілік болмай, аферез құрылғысы арқылы шеткі қаннан жиналады. Аутологиялық трансплантацияда жасушалар адамның өзінен алынып, қайта соған құйылады. Осылайша тіндік сәйкестік мәселесі туындамайды. Аутологиялық трансплантациялар негізінен нейробластома, Ходжкин лимфомасы, Юинг саркомасы, эмбрионалды жасушалы ісік және кейбір ми ісіктерінде қолданылуы мүмкін.
Аллогенді сүйек кемігін трансплантациялауда бағаналы жасушалар басқа донордан — тіндік сәйкестігі бар донордан алынады. Мұнда да трансплантация үшін ағайынды-қарындас немесе басқа отбасы мүшесі донорларға басымдық беріледі; ондай донор болмаса, ел ішінен немесе шетелден туыс емес донорлар мен кіндік бауы қаны таңдалады.
Емдеуден кейін аурудың қайталану қаупі бар ма?
Алғашқы 5 жыл қауіпті болып саналады, бірақ жалпы алғанда педиатриялық гематологиялық обырлардың 75-80%-ы және иммун тапшылықтарының 80-90%-ы емделіп, толық сауығуға қол жеткізуге болады. Кейбір ауруларда емдеудің табыс көрсеткіші өте жоғары; мысалы, ауыр аралас иммун тапшылығында 90% табысқа қол жеткізуге болады.
Пациент өтуі тиіс кезеңдер қандай?
Пациент әдетте алдымен амбулаториялық жағдайда тексеріледі. Қажетті тексерулер тағайындалады және бағаналы жасушаларды трансплантациялау кеңесінде талқыланып, трансплантацияның жүргізілу-жүргізілмейтіні туралы шешім қабылданады. Аллогенді трансплантация туралы шешім қабылданса, алдымен тіндік сәйкестік тексеріледі және сәйкес донор табылғаннан кейін дайындық басталады. Қан анализдерінде әсіресе инфекция көрсеткіштері тексеріледі. Нәтижелер басқа тиісті бөлімдермен талқыланғаннан кейін пациент Сүйек кемігін трансплантациялау орталығына жатқызылады. Инфекцияны бақылау ең жоғары деңгейде болатын орталықта бала пациенттің жанында тек бір күтуші адамға рұқсат етіледі және қонақтар қабылданбайды. Теріс қысымды ауа оқшаулауы бар бөлмелерде балалар күнделікті жуыну рәсімдерін қабылдай алады.
Пациент трансплантацияға дейін ауруханада қанша уақыт жатады?
Трансплантацияға дейін пациент шамамен 7-10 күн Сүйек кемігін трансплантациялау орталығында жатады. Трансплантацияға дейін дайындық жұмыстары жүргізіледі және қажетті дәрі-дәрмекпен емдеуге (химиотерапияға) басталады. Берілетін химиотерапиямен сүйек кемігіндегі дерлік барлық жасушалар жойылады. Бұл — пациенттің инфекцияларға өте сезімтал болатын және мұқият оқшаулауды талап ететін кезең.
Сүйек кемігін (бағаналы жасушаларды) трансплантациялау қалай жүзеге асырылады?
Аллогенді трансплантацияларда бағаналы жасушалар басқа донордан алынып құйылады. Трансплантация процесінде бағаналы жасушалар донордан операция бөлмесінде жиналады; шеткі бағаналы жасуша трансплантациясы жасалатын болса, өнім аферез құрылғысымен жиналады. Бағаналы жасуша өнімдері кейде бағаналы жасуша банктері арқылы ел ішінен немесе шетелден келуі мүмкін. Донордан жиналған бағаналы жасуша өнімі орталық вена катетері арқылы пациентке құйылады (қан құюға ұқсас түрде). Аутологиялық трансплантацияларда болса, алдын ала жиналып мұздатылған өнім қолайлы жағдайда еріту жасалады және катетер арқылы пациентке қайта құйылады.
Трансплантациядан кейін пациентті қандай процесс күтеді?
Сүйек кемігінің трансплантациядан 2-3 апта өткен соң жаңа бағаналы жасушалар өндіре бастауы және ең кеш дегенде 28 күн ішінде ағзаны қолдайтындай қан элементтерін жасауы күтіледі. Сүйек кемігі бағаналы жасушаларын трансплантациялаудан кейін пациент орта есеппен 1 ай оқшауланған бөлімде жатады. Бұл процесте инфекциялардан қорғану шараларымен қатар, әсіресе саңырауқұлақтық болып, әртүрлі инфекцияларға қарсы алдын алу дәрі-дәрмектері де тағайындалуы мүмкін. Алдымен екінші аптадан кейін ақ қан жасушалары (лимфоциттер мен нейтрофилдер), үшінші аптада тромбоциттер деп аталатын қан элементтері көріне бастайды. Барлық қан сүйек кемігі тарапынан дұрыс өндірілгеннен және барлық қан көрсеткіштері қалыпқа келгеннен кейін пациент үйге шығаруға дайындалады.
Ауруханадан шыққаннан кейін пациенттер мен отбасылар неге назар аударуы керек?
Инфекциялардың алдын алу үшін пациенттің кемінде алты ай, тіпті бір жыл мектепке бармауы ұсынылады. Бұл процесте бала барлық вакцинасын алады, тұрақты тексерулерге келеді және қабылдауы тиіс дәрі-дәрмектерін қабылдайды. Алдымен пациент жиі тексеруге шақырылады. Апталық және айлық тексерулерден кейін бала денсаулық жағдайына байланысты әр 6 айда бір рет тексеруге шақырылады. Бір жылдың соңында пациент қалыпты өміріне оралады. Одан жылына бір рет тұрақты тексеруге келу талап етіледі.
Балаларға қандай вакциналар салынады?
Балалық шақта салынған вакциналар мүлдем салынбаған деп есептеледі, вакцинация кестесі қайта жасалады және BCG вакцинасынан басқа барлық вакциналар қайта салынады.
Трансплантациядан кейін қандай белгілерге назар аударуым керек, қашан ауруханаға жүгінуім керек?
Денеде бөртпе, іш өту, өкпе мәселелері, сарғаю сияқты шағымдар болғанда ауруханаға жүгіну маңызды. Бұдан басқа, дене қызуының көтерілуі назар аударылуы тиіс маңызды белгілердің бірі болып табылады.
Гематологиялық обырдың ең жиі кездесетін белгілері қандай?
Мүлдем сау көрінетін балада кенеттен әлсіздік, шаршағыштық, бозғылттану, дененің әртүрлі жерлерінде көгеру, сарғаю, түнде шамадан тыс терлеу, салмақ жоғалту, сондай-ақ ішекте, мойында және қолтық астында лимфа түйіндерінің ұлғаюы лимфома мен лейкемия сияқты гематологиялық обырларға белгі болуы мүмкін. Мұндай белгілерді ескеріп, дәрігерге жүгіну өте маңызды.
Savaş Kansoy
Prof. Dr.
Балалар гематологиясы және онкологиясы маманы, балалар гематологиясы және балалар сүйек кемігін трансплантациялау бөлімінің меңгерушісі
Savaş Kansoy
Prof. Dr.
Балалар гематологиясы және онкологиясы маманы, балалар гематологиясы және балалар сүйек кемігін трансплантациялау бөлімінің меңгерушісі
Білім және Жұмыс Тәжірибесі
Университет
Ege университетінің медицина факультеті 1978
Мамандық
Балалар денсаулығы және аурулары 1982
Қосалқы мамандық
Ege университетінің медицина факультеті, Балалар онкологиясы 2002; Ege университетінің медицина факультеті, Балалар гематологиясы және онкологиясы 2012
Доцент
Ege университетінің медицина факультеті, 1995
Профессор
Ege университетінің медицина факультеті, 2002
Медициналық Қызығушылық Салалары және Қызметтер
Балалар Гематологиясы, Балалар Денсаулығы және Аурулары, Ішкі Аурулар
Балалар Гематологиясы және Онкологиясы
Ұйымдық Мүшеліктер
Түркия Медициналық Ассоциациясының Измир және Коджаэли бөлімшесі,
Түркия Ұлттық Педиатрия Ассоциациясы – Измир
Еуропалық Сүйек Кемігін Трансплантациялау Тобы (EBMT); Ege университетінің балалар сүйек кемігін трансплантациялау бөлімі 2007 жылдың маусым айында «Еуропалық Сүйек Кемігін Трансплантациялау Тобы (EBMT)» тарапынан аккредиттелген.
Түркия Балалар Гематологиясы Ассоциациясы, екі рет Басқарма мүшесі (2005-2009)
Түркия Гематология Қоғамы, екі рет Басқарма мүшесі (2001/2005)
TCSB Ұлттық Кіндік Бауы Комиссиясы (UKOK), 2016 жылдан бері жалғасуда.
Түркия Балалар Онкологиясы Ассоциациясы
Сүйек Кемігін Трансплантациялау Қоры (KİTVAK) Басқарма мүшесі
Негізін қалаған бөлімдер;
- SSK Тепеджик Ауруханасы Балалар Онкологиясы Клиникасы (1990)
- SSK Тепеджик Ауруханасы Сүйек Кемігін Трансплантациялау Бөлімі (1992)
- EUTF Балалар Сүйек Кемігін Трансплантациялау Бөлімі (1998)
- JOURNAL of PEDIATRIC SEARCH журналының НЕГІЗІН ҚАЛАУШЫСЫ, 2014 және қайта 2022
Марапаттар
Сүйек кемігі бағаналы жасушаларын трансплантациялау жасалған пациенттердегі тромботикалық көрсеткіштер, Балалар Гематологиясы Конгресі, Трабзон 2003
Бағаналы жасушалардағы CD133 антигені: Балалар Гематологиясы Конгресі 2005. Зерттеу Марапаты
Фебрильді нейтропениялы пациенттердегі Toll-тәрізді рецепторлардың рөлі, үздік постер марапаты. Түркия Гематология Конгресі 2008, Чешме-Измир
Педиатриялық бағаналы жасушаларды трансплантациялаудың ұлттық қызметі – ауызша баяндама бойынша екінші орын марапаты, Түркия Гематология Ассоциациясының Бағаналы Жасушаларды Трансплантациялау Конгресі, 2022, Анталья
Жарияланымдар
100-ден астам ұлттық және халықаралық жарияланым
9 кітап тарауы
Zafer Gülbaş
Zafer Gülbaş
Ішкі Аурулар және Гематология бойынша Профессор, Дәрігер
Онкология – Онкологиялық Гематология
Білім және Тәжірибе
• Hacettepe университетінің медицина факультеті
• Anadolu университетінің медицина факультеті
• Atatürk пульмонология және кеуде қуысы хирургиясы орталығы
• Hadassah медициналық орталығы, Израиль
• Fred Hutchinson обырды зерттеу орталығы, АҚШ
• M.D. Anderson обырды зерттеу орталығы, АҚШ
• Princess Margaret ауруханасы, Торонто университеті, Канада
Мамандық салалары және медициналық қызығушылықтар
• Гематологиялық ісіктерді емдеу
• Бағаналы жасушаларды трансплантациялау
• Тромбоциттердің функциясы
• Flow цитометрия
• Қан банктері