Рак почки — это рак, который начинается в почках. Ваши почки — это два органа в форме боба, каждый размером с ваш кулак. Они расположены за вашими брюшными органами, по одной почке с каждой стороны вашего позвоночника.
У взрослых карцинома почечных клеток является наиболее распространенным типом рака почки. Могут возникать и другие, менее распространенные типы рака почки. Маленькие дети более подвержены развитию типа рака почки, называемого опухолью Вилмса.
Частота рака почки, похоже, увеличивается. Одна из причин этого может заключаться в том, что такие методы визуализации, как компьютерная томография (КТ), используются чаще. Эти тесты могут привести к случайному обнаружению других раков почки. Рак почки часто обнаруживается на ранней стадии, когда рак мал и ограничен почкой.
Симптомы
Рак почки обычно не проявляет признаков или симптомов на ранних стадиях. Со временем могут развиться признаки и симптомы, в том числе:
- Кровь в вашей моче, которая может быть розовой, красной или цвета колы
- Боль в спине или сбоку, которая не проходит
- Потеря аппетита
- Необъяснимая потеря веса
- Усталость
- Лихорадка
Когда обращаться к врачу
Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть настойчивые признаки или симптомы, которые вас беспокоят.
Причины
Неизвестно, что вызывает большинство раков почек.
Врачи знают, что рак почки начинается, когда некоторые почечные клетки развивают изменения (мутации) в своей ДНК. ДНК клетки содержит инструкции, которые говорят клетке, что ей делать. Изменения указывают клеткам расти и делиться быстро. Аномальные клетки, которые накапливаются, образуют опухоль, которая может распространяться за пределы почки. Некоторые клетки могут отделяться и распространяться (метастазировать) в удаленные части тела.
Факторы риска
Факторы, которые могут увеличить риск рака почки, включают:
- Более старший возраст: Ваш риск рака почки увеличивается с возрастом.
- Курильщик: У курильщиков риск рака почки выше, чем у некурящих. Риск уменьшается после прекращения курения.
- Ожирение: У людей с ожирением риск рака почки выше, чем у людей, считающихся имеющими нормальный вес.
- Артериальная гипертензия (гипертензия): Артериальная гипертензия увеличивает ваш риск рака почки.
- Лечение почечной недостаточности: Люди, получающие длительный диализ для лечения хронической почечной недостаточности, имеют повышенный риск развития рака почки.
- Некоторые наследственные синдромы: Люди, рожденные с некоторыми наследственными синдромами, могут иметь повышенный риск рака почки, как те, кто страдает болезнью фон Хиппеля-Линдау, синдромом Берт-Хогга-Дюбе, комплексом туберозного склероза, наследственным папиллярным раком почки или семейным раком почки.
- Семейный анамнез рака почки: риск рака почки выше, если у близких родственников была эта болезнь.
Профилактика
Принятие мер для улучшения вашего здоровья может помочь снизить риск рака почек. Чтобы снизить ваш риск, попробуйте:
Бросьте курить. Если вы курите, бросьте. Существует множество вариантов, чтобы бросить курить, включая программы поддержки, лекарства и никотиновые заменители. Скажите своему врачу, что вы хотите бросить курить, и обсудите вместе ваши варианты.
Поддерживайте здоровый вес. Работайте над тем, чтобы поддерживать здоровый вес. Если у вас избыточный вес или ожирение, уменьшите количество калорий, которые вы потребляете каждый день, и старайтесь быть физически активными большую часть дней недели. Попросите вашего врача предложить другие здоровые стратегии, которые помогут вам сбросить вес.
Контролируйте артериальное давление. Попросите вашего врача проверить ваше артериальное давление на следующем приеме. Если ваше артериальное давление высокое, вы можете обсудить варианты его снижения. Меры по изменению образа жизни, такие как физические упражнения, потеря веса и изменения в диете, могут помочь. Некоторым людям может потребоваться добавить лекарства для снижения артериального давления. Обсудите ваши варианты с вашим врачом.
Тесты и процедуры, используемые для диагностики рака почки, включают:
- Анализы крови и мочи. Анализы вашей крови и мочи могут дать вашему врачу подсказки о причине ваших признаков и симптомов.
- Обследования с использованием изображений. Исследования с использованием изображений позволяют вашему врачу визуализировать опухоль или аномалию почек. Исследования с использованием изображений могут включать ультразвук, рентген (рентгеновские снимки), компьютерную томографию или МРТ.
- Забор образца почечной ткани (биопсия). В некоторых ситуациях ваш врач может порекомендовать процедуру для забора небольшого образца клеток (биопсия) из подозрительной области вашего почки. Образец тестируется в лаборатории на наличие признаков рака. Эта процедура не всегда необходима.
Стадия рака почки
Как только ваш врач идентифицирует почечное образование, которое может быть раком почки, следующим шагом является определение распространенности (стадии) рака. Тесты на стадиирование рака почки могут включать дополнительные компьютерные томограммы или другие методы визуализации, которые ваш врач сочтет уместными.
Стадии рака почки обозначаются римскими цифрами от I до IV, при этом низшие стадии указывают на рак, ограниченный почкой. На стадии IV рак считается продвинутым и может распространиться на лимфатические узлы или другие части тела.
Терапия
Лечение рака почки обычно начинается с хирургического вмешательства для удаления рака. Для раков, ограниченных почкой, это может быть единственным необходимым лечением. Если рак распространился за пределы почки, могут быть рекомендованы дополнительные методы лечения.
Вместе вы и ваша команда по лечению можете обсудить ваши варианты лечения рака почки. Лучший подход для вас может зависеть от ряда факторов, включая ваше общее состояние здоровья, тип рака почки, которым вы страдаете, распространился ли рак и ваши предпочтения в отношении лечения.
Типы хирургии
Для большинства раков почек хирургия является первоначальным лечением. Цель хирургии заключается в удалении рака при сохранении нормальной функции почек, когда это возможно. Операции, используемые для лечения рака почек, включают:
Удаление пораженной почки (нефрэктомия). Полная нефрэктомия (радикальная) заключается в удалении всей почки, края здоровой ткани и иногда дополнительных соседних тканей, таких как лимфатические узлы, надпочечник или другие структуры.
Хирург может выполнить нефрэктомию через один разрез в животе или сбоку (открытая нефрэктомия) или через серию небольших разрезов в животе (нефрэктомия лапароскопическая или лапароскопическая с помощью робота).
Удаление опухоли из почки (частичная нефрэктомия). Также называется операцией, сохраняющей почки или сохраняющей нефроны, хирург удаляет рак и небольшую зону здоровой ткани, окружающей его, а не всю почку. Это может быть выполнено как открытая процедура, или лапароскопически или с помощью роботизированной хирургии.
Хирургия, сохраняющая почку, является распространенным методом лечения небольших раков почки и может быть вариантом, если у вас только одна почка. Когда это возможно, хирургия, щадящая почки, обычно предпочтительнее полной нефрэктомии для сохранения функции почек и снижения риска последующих осложнений, таких как заболевания почек и необходимость в диализе.
Тип операции, рекомендованный вашим врачом, будет зависеть от вашего рака и его стадии, а также от вашего общего состояния здоровья.
Лечение рака почек на поздних стадиях и рецидивов
Рак почки, который возвращается после лечения, и рак почки, который распространяется на другие части тела, могут не поддаваться лечению. Лечения могут помочь контролировать рак и обеспечить ваш комфорт. В этих ситуациях лечения могут включать:
- Хирургия для удаления как можно большего количества рака почки. Если рак не может быть полностью устранен во время операции, хирурги могут попытаться удалить как можно больше рака. Хирургия также может быть использована для удаления рака, который распространился на другую часть тела.
- Целевая терапия. Целевые лекарственные препараты сосредоточены на специфических аномалиях, присутствующих в раковых клетках. Блокируя эти аномалии, целевые лекарственные препараты могут привести к смерти раковых клеток. Ваш врач может порекомендовать протестировать ваши раковые клетки, чтобы выяснить, какие целевые препараты с наибольшей вероятностью будут эффективны.
- Иммунотерапия. Иммунотерапия использует вашу иммунную систему для борьбы с раком. Иммунная система вашего тела, которая борется с болезнями, может не атаковать ваш рак, потому что раковые клетки производят белки, которые помогают им скрываться от клеток иммунной системы. Иммунотерапия действует, вмешиваясь в этот процесс.
- Радиотерапия. Радиотерапия использует высокомощные энергетические пучки из таких источников, как рентгеновские лучи и протоны, для уничтожения раковых клеток. Радиотерапия иногда используется для контроля или уменьшения симптомов рака почки, который распространился на другие части тела, такие как кости и мозг.
