Применение в торакальной хирургии

Роботизированная торакальная хирургия — это практика выполнения определенных хирургических вмешательств через небольшие отверстия в грудной клетке с помощью робота da Vinci. Инструменты, которые имитируют движения человеческого запястья и обеспечивают интуитивный контроль над движениями, а также 3D-изображения высокого разрешения, которые позволяют хирургу расширять границы традиционных или лапароскопических хирургических методов. Благодаря этой технологии самые сложные вмешательства успешно выполняются. Оборудование da Vinci состоит из трех основных элементов

• Консоль хирурга
• Интервенционная единица (пациент) с 4 интерактивными руками
• Трехмерная проекция высокого разрешения

Сидя за своей консолью, хирург da Vinci визуализирует хирургический участок в трех измерениях. Система измеряет, фильтрует и передает движения рук хирурга на интерактивные руки робота. Микродвижения инструментов da Vinci контролируются программным обеспечением. Маленькие точные руки робота da Vinci обеспечивают диапазон движений, значительно превышающий пределы человеческого запястья; они позволяют выполнять маневры, которые невозможно осуществить с помощью традиционных лапароскопических или торакоскопических инструментов. Каждая рука робота способна выполнять движение на 540 градусов; маневры хирурга, таким образом, гораздо более точны по сравнению с 180 градусами человеческой руки.

Применения в торакальной хирургии

Торакальные применения включают полное удаление легкого (пневмонэктомия), доли (лобэктомия) или сегмента (сегментэктомия). Кроме того, робот может быть использован в хирургии пищевода, а также для удаления кист и других образований в пространстве между двумя легкими, медиастинуме.

Чем роботизированная хирургия отличается от видеоторакоскопии в торакальной хирургии?

При видеоторакоскопии восприятие глубины теряется из-за двумерной визуализации, что может снизить координацию между глазом и рукой и увеличить риск серьезных осложнений из-за манипуляций, проводимых рядом с жизненно важными органами. С другой стороны, роботизированная хирургия предлагает увеличенное 3D-изображение в 10-12 раз. Кроме того, инструменты видеоторакоскопии ограничены в своих движениях, в то время как роботизированные инструменты лучше справляются со сложными вмешательствами благодаря большей маневренности, обеспечиваемой их запястьями, вращающимися на 540 градусов.

Преимущества для хирурга и пациента

Благодаря роботу пациент испытывает меньше боли, имеет минимальный шрам, остается в больнице меньше времени и быстрее возвращается к своим обычным занятиям. Хирургу он предлагает 3D-изображения высокого разрешения, большую амплитуду движений, а также более безопасные и комфортные манипуляции во время вмешательства, оставаясь при этом сидя.

Является ли роботизированная хирургия вариантом для онкологических пациентов? Каковы были бы преимущества?

Идеальный пациент — это тот, у кого опухоль меньше 5 см и ограничена одной долей легкого. Этот тип пациента может получить выгоду от резекции медиастинальных лимфатических узлов, что очень важно при лобэктомии у онкологических пациентов для соблюдения онкологических принципов. Кроме того, также были зафиксированы случаи полного удаления легкого. Эксперты подчеркивают, что более сложные и менее инвазивные вмешательства станут возможными по мере накопления опыта в роботизированной хирургии.