ПРОФ. НЕКДЕТ ÜСКЕНТ, МД, специалист в области медицинской онкологии в медицинском центре Anadolu и координатор онкологических наук, заявляет: «Существует множество инноваций, таких как новые агенты иммунотерапии, адоптивная клеточная терапия, вакцины и умные лекарства для лечения рака легких, в которых многие медицинские специальности работают в сотрудничестве.
Рак легких является одним из трех самых распространенных типов рака среди мужчин и женщин. Он занимает первое место по количеству смертей, связанных с раком, как среди мужчин, так и среди женщин. По словам экспертов, факторы окружающей среды (загрязнение воздуха, вторичный дым) и факторы риска, гораздо более значимые, чем генетика, это употребление табака и табачных изделий. Увеличение курения, особенно среди молодежи, повышает заболеваемость раком легких. Новые увеличения наблюдаются во время пандемии. Многие случаи рака легких диагностируются таким образом, поскольку COVID19 вызывает проблемы, такие как пневмония, и увеличивает количество компьютерных томографий в больнице. Теперь существует новый способ его лечения.
Благодаря недавним технологическим и медицинским разработкам, рак легких больше не так трудно лечить, как раньше. Поскольку наука лучше понимает опухолевые клетки, она достигла лучших результатов, чем когда-либо, в лечении рака легких, благодаря новым терапиям, разработанным наукой, и инновационным медицинским технологиям, которые она использует. В этом номере нашего журнала мы хотели обсудить последние достижения в лечении рака легких с междисциплинарной точки зрения, с тем же вниманием к основной теме. Недавние достижения в лечении рака легких, упомянутые профессором НЕКДЕТОМ ÜСКЕНТом, доктором медицинских наук. Врач-онколог и координатор наук в онкологии и ХАЛЕ БАШАК ЧАГЛАР, профессор медицины в медицинском центре Анадолу. Радиоонкологи и руководители радиоонкологии заслуживают похвалы за науку.
Нет экранирования даже в режиме ожидания!
Раковые клетки могут избегать лечения, такого как химиотерапия, нацеливаясь на пролиферирующие клетки, используя механизмы эволюционного выживания. Кроме того, они способны медленно делиться, даже находясь в состоянии постоянного покоя, известном как фаза G0. Спящие раковые клетки не подвержены воздействию химиотерапии и могут мутировать, развивая устойчивость к лекарствам в состоянии покоя. В результате клетки начинают делиться и продолжают распространять болезнь. Это основной механизм, лежащий в основе рецидива опухоли, которая изначально уменьшается в размере и хорошо реагирует на химиотерапию. Как это часто бывает с раком груди и легких, раковые клетки, которые оставались неактивными в течение многих лет, могут внезапно стать активными. Спящие раковые клетки потребляют свои собственные клеточные компоненты или белки для выживания (автофагия). Но наука также создала лекарство для этой спящей раковой клетки. Благодаря новому препарату, который блокирует автофагию, стало возможным уничтожать также и спящие раковые клетки.
Иммунотерапия
Т-клетки (боевые клетки) теперь распознают врагов
Иммунотерапия, при которой клетки иммунной системы направляются против опухолевых клеток, является одним из самых важных терапевтических подходов, изучаемых на протяжении многих лет. Раковые клетки используют механизм, называемый молекулами контрольной точки, чтобы предотвратить атаку Т-клеток (лимфоцитов Т) на нормальные клетки организма, чтобы не дать им быть пойманными в иммунной системе. Раковые клетки не отличаются от нормальных клеток, поэтому лимфоциты Т не атакуют раковые клетки, которые они считают друзьями. Однако научные исследования с 2011 года позволили лимфоцитам Т обойти контрольные точки и атаковать раковые клетки. 7 иммунотерапевтических препаратов, обычно называемых «ингибиторами контрольной точки иммунной системы», были успешно использованы при многих типах рака, особенно при раке легких.
Терапия клеточной адопции
Это лечение основано на введении определенных генетических веществ в Т-лимфоциты и их возврате пациенту после репликации в лаборатории для улучшения обнаружения раковых клеток иммунными клетками.
Известная как CAR-T клеточная терапия, этот метод оказался очень эффективным при резистентном лимфоме и лейкемии, а также тестируется для лечения рака легких. Эти Т-лимфоциты, содержащие химерный антигенный рецептор (CAR), могут распознавать и уничтожать специфические антигены опухоли.
Другой тип лечения – это клеточная терапия TIL. TIL – это лимфоцит, который накапливается вокруг раковых клеток. Эти клетки могут быть изолированы у человека и активированы в лаборатории для обнаружения опухолей, а затем реинъецированы пациенту.
Вакцины против рака и индивидуальные вакцины
Если специфический распознаваемый антиген этого рака находится на поверхности раковых клеток, возможно активировать иммунную систему организма против этого антигена. Вакцины, разработанные против антигенов NeuGmc и EGFR, присутствующих на поверхности раковых клеток легких, используются как поддерживающее лечение в некоторых случаях, когда объем опухоли был уменьшен с помощью химиотерапии, одобренной министерством здравоохранения в некоторых странах. Кроме того, в настоящее время проводятся исследования 1 и 2 фаз с использованием различных пептидных вакцин и вакцин на основе мРНК.
Медицинская интеллектуальная система работает! Медицинская интеллектуальная система работает!
Медикаментозное средство для специфических мутаций опухолей
Генетические изменения, которые необходимо обработать, наблюдаются при раке легких, в частности, в «неклеточных аденокарциномах». Эти изменения варьируются от 1% до 35%, в зависимости от типа мутации и генетических изменений, и обычно могут быть заблокированы с помощью препаратов в виде пероральных таблеток. Следовательно, когда цель гена, активирующего опухоль, устраняется, размер опухоли начинает быстро уменьшаться. В то время как количество умных препаратов, которые ранее нацеливались только на генетические мишени, такие как EGFR, ALK и ROS1, увеличилось, теперь идентифицируются новые мишени. У пациентов с конкретными мутациями эти препараты могут быть использованы для контроля опухолей и продления жизни даже на поздних стадиях.
Как было объяснено на последней Всемирной конференции по раку, показатели выживаемости увеличиваются с прогрессом в лечении рака легких. Например, выживаемость на стадии 3 ранее составляла два года, но теперь она составляет как минимум пять лет.
Разработка радиационной онкологии
Целевая радиотерапия
Радиотерапия является важной частью многопрофильного лечения рака сегодня. Радиотерапия также играет важную роль на почти всех стадиях заболевания раком легких. Радиотерапия используется в рутинной практике на протяжении многих лет (в виде радиохирургии) у пациентов 1 стадии, которые не могут быть прооперированы по медицинским показаниям или когда операция не желательна. В научной дисциплине проводятся исследования, чтобы ответить на вопрос: “Является ли хирургия дополнительным вариантом для стадии I заболевания, или радиохирургия может быть столь же эффективной?” По итогам этих исследований хирургия и радиохирургия будут предложены пациентам как эквивалентное предоперационное лечение, возможно, в течение 10 лет.
Если опухоль безопасно удалена, дополнительная радиотерапия не требуется для пациентов, перенесших операцию. Радиотерапия в сочетании с химиотерапией является рекомендуемым стандартным местным лечением для 3 стадии заболевания (локально распространенной стадии). Если присутствуют метастазы, это основной вариант местного лечения для лечения метастазов.
Помимо знаний и опыта специализированной команды, используемое оборудование, безусловно, играет ключевую роль в успехе радиохирургии. Устройства радиохирургии, такие как Cyberknife, успешно применяются в современной радиохирургии, и использование респираторных мониторов также важно, особенно при раке легких. Как вы знаете, наши легкие являются самым подвижным органом во время дыхания, и дыхательные движения легких затрудняют облучение нестагнирующих опухолей. Контроль дыхания нового поколения может быть использован для расчета того, где опухолевые ткани изменяются во время дыхания, и для облучения правильного места в нужное время.
Профессор ХАЛЕ БАШАК ЧАГЛАР, доктор медицины. « Поддержание качества жизни при радиотерапии очень важно, объясняет радионколог и декан кафедры радионкологии.
По этой причине всегда приоритетно начинать, проводить и завершать наиболее подходящее лечение как можно быстрее и максимально защищать пациента от побочных эффектов. “
Эта статья была подготовлена в соответствии с врачом Медицинского центра Анадолу, профессором медицинской онкологии, доктором НЕКДЕТ УСКЕНТи профессором радиационной онкологии доктором ХАЛЕ БАШАК ЧАГЛАР
