Диагностика и определение стадии рака за одну сессию!
Ультразвуковая эндобронхиальная (EBUS) – это метод диагностики, минимизирующий риски осложнений. Однако то, что делает этот метод уникальным, это то, что диагностика и стадирование рака легкого могут быть выполнены одновременно, за одну сессию, без потери времени для пациента.
«Эндобронхиальное ультразвуковое исследование (EBUS)» при раке легкого
Assoc. Dr. Tayfun Çalışkan специалист по заболеваниям легких медицинского центра Anadolu; “EBUS, который обычно выполняется через рот под общей анестезией для комфорта пациента, является устройством, используемым для диагностики рака легких, получаемым в результате сочетания гибкой бронхоскопии и ультразвука. Он также имеет функцию Доплера, которая показывает кровеносные сосуды.’’
Рак легких является одним из самых распространенных видов рака в мире, для которого ранняя диагностика имеет большое значение для долгой продолжительности жизни. Несмотря на важность ранней диагностики, из-за таких жалоб, как мокрота и кашель, которые обычно связаны с курением, многие курильщики обращаются к врачу слишком поздно. Во время пандемии, учитывая, что такие симптомы ассоциируются с заболеванием COVID-19, мы заметили, что было много пациентов, которые не консультировались с врачом. Но с одной стороны, при проведении томографии с подозрением на инфекцию COVID-19 также есть пациенты, у которых были обнаружены опухоли. У некоторых пациентов опухоли могут быть обнаружены в легких при рутинных обследованиях. Эти медицинские обследования очень важны, поэтому рекомендуется людям старше 55 лет, которые курили по пачке сигарет в день в течение 20 лет, пройти как минимум одну томографию легких с низкой дозой, даже при отсутствии каких-либо симптомов. Потому что, как мы упоминали в начале, очень важно диагностировать рак легких на ранней стадии и немедленно начать необходимое лечение.
С Асс. Др. Тайфуном Чалышканом, специалистом по легочным заболеваниям медицинского центра Anadolu, мы хотели лучше узнать процесс диагностики рака легких и метод эндобронхиального ультразвука (EBUS), который выделяется среди методов, применяемых в этом процессе.
L’эхография эндобронхиальная в диагностике рака легкого
Сегодня существует множество методов, используемых для диагностики рака легких. Наиболее часто используемым является “гибкая бронхоскопия”, при которой дыхательные пути легких визуализируются и берутся биопсии с помощью тонкой освещенной гибкой трубки. У некоторых пациентов биопсия может быть выполнена снаружи, то есть из грудной стенки с помощью иглы, в сочетании с томографией, в то время как у некоторых пациентов биопсии могут быть выполнены под ультразвуковым контролем. Однако темой нашей статьи является эндобронхиальное ультразвуковое исследование (EBUS), которое, хотя и не распространено в Турции, используется в некоторых центрах и позволяет быстрее поставить диагноз.
Почему метод, используемый для диагностики, важен?
Диагностика Очень важно решить, какой метод диагностики использовать для пациента. При выборе метода диагностики два очень важных фактора – это уровень успеха метода в диагностике с меньшим риском осложнений. Выбор наиболее точного метода диагностики в зависимости от стадии заболевания и общих характеристик опухоли имеет первостепенное значение для определения точного и быстрого диагноза. Кроме того, еще один важный момент заключается в том, что специалист должен быть опытным, чтобы принять решение и реализовать процесс. В этот период важно оценить побочные эффекты и связанные риски, чтобы избежать потери времени, который является самым важным фактором для пациента.
После диагностики с помощью бронхоскопии или биопсии, направляемой томографией, необходимо стадирование, то есть определение стадии рака, перед началом лечения рака легких. Таким образом, для забора пораженных раком средостенных лимфатических узлов, если эндобронхиальное ультразвуковое исследование недоступно, проводится медиастиноскопия под общим наркозом. Медиастиноскопия — это процедура, выполняемая через область шеи для забора образцов из лимфатических узлов, но из-за рисков осложнений это не является рекомендуемым первым методом. Кроме того, риски осложнений медиастиноскопии значительно выше, чем у эндобронхиального ультразвукового исследования, и могут быть применены к пациенту только один раз. Другими словами, повторить процедуру медиастиноскопии очень сложно; однако EBUS можно легко применить снова к пациенту. Когда оценивается с точки зрения стоимости, EBUS является более экономически эффективным методом, чем медиастиноскопия. Если условия позволяют, первым методом диагностики и стадирования, который следует рекомендовать, является эндобронхиальное ультразвуковое исследование. Его важные преимущества заключаются как в меньшем риске осложнений, так и в возможности предоставить диагностику и стадирование одновременно, за одну сессию. Например, если у пациента есть опухоль во внешней части легкого, ее размеры меньше 3 см и нет распространения опухоли на другой орган, что мы называем отдаленной метастазой, лечение, которое будет предложено этому пациенту, будет хирургическим методом без дальнейшей диагностики. Однако, если опухоль большего размера и расположена в центре, в этом случае рекомендуется EBUS. Кроме того, забор образца EBUS необходим для пациентов с патологическим средостенным лимфатическим узлом, обнаруженным с помощью компьютерной томографии легких или позитронно-эмиссионной томографии/компьютерной томографии (ПЭТ КТ).
Как применяется ebus?
EBUS, как правило, выполняется перорально под общим наркозом для комфорта пациента, является методом визуализации, полученным в результате сочетания бронхоскопии и ультразвука. В этом методе, который основан на заборе образца с помощью тонкой иглы, выходящей из конца устройства, входящего с камерой через рот, забор производится для исследования с визуализацией медиастинальных лимфатических узлов или иногда масс и не бронхов. Метод также имеет функцию ультразвука Доплера. При визуализации лимфатических узлов он также отображает близлежащие сосуды, тем самым избегая повреждения сосудистых структур. В то время как диагностика и последующие процессы стадирования с помощью метода бронхоскопии могут занимать более 30 дней, диагностика и стадирование заболевания с помощью метода EBUS занимают всего 2 дня. Действительно, с методом быстрой проверки образцов биопсии (ROSE, быстрая проверка на месте), взятых во время процедуры в нашей больнице, результат биопсии известен уже в конце процедуры.
Продолжительность EBUS варьируется в зависимости от проведения вмешательства под общим или местным наркозом. Тем не менее, в среднем продолжительность составляет от 20 до 30 минут, и по его завершении пациент может вернуться домой в тот же день.
Подходит ли это для всех пациентов?
Можно сказать, что EBUS используется для диагностики и определения стадии рака легких, а также для диагностики заболеваний, таких как лимфома и туберкулез, особенно затрагивающих лимфатические узлы. Кроме биопсии лимфатических узлов, он также используется для биопсии легочных поражений. Это также метод, используемый для исследования метастазов, вызванных раками, отличными от рака легких, и для обнаружения рецидивов рака легких у пациентов с запущенным раком легких, которые не ответили на химиотерапию, в случае, если потребуется новая биопсия для других генетических исследований. Конечно, нельзя с уверенностью сказать, что «он подходит для всех пациентов»; его использование не рекомендуется у пациентов, перенесших инфаркт миокарда за последние четыре недели, у пациентов с нарушениями свертываемости крови, дыхательной недостаточностью и у пациентов, получающих длительную кислородную терапию.
Отрасль легочных заболеваний, которая диагностирует рак легких, уступает свое место в процессе лечения отраслям медицинской онкологии, радиационной онкологии и хирургии. В медицинском центре Anadolu, в соответствии с международными стандартами в комитетах по опухолям с широким участием, пациенты оцениваются с общей точки зрения всех заинтересованных отраслей. В то время как хирургические методы лечения обычно применяются к пациентам с раком легких до 3 стадии, методы радиационной онкологии могут быть назначены, когда имеются другие сопутствующие заболевания. Для пациентов 3 стадии пациент оценивается хирургически после проведения химиотерапии. Для пациентов с раком 4 стадии применяются комбинированные методы лечения (химиотерапия и/или радиотерапия) с учетом всех этих вариантов.
Один курильщик из 10 рискует заболеть раком легких. Но еще более поразительно это: один курильщик из двух умирает от заболеваний, связанных с табаком. В частности, такие раки, как рак гортани, рак пищевода, рак желудка, рак мочевого пузыря и сердечно-сосудистые заболевания, к сожалению, увеличиваются из-за табака. По этой причине мы рекомендуем всем курильщикам бросить курить.
Согласно исследованию, заболеваемость раком легких немного снизилась у мужчин в последние годы, в то время как она увеличивается у женщин из-за роста потребления табака. Рак легких является наиболее распространенным типом рака среди мужчин. После рака молочной железы это второй по распространенности тип рака среди женщин.
Онкологическое лечение в ANADOLU: основные преимущества
В отражая высокие стандарты качества медицинского обслуживания и лечения, установленные Турцией,клиника Anadolu представляется одним из лучших учреждений в этой области.
Мы придаем первостепенное значение созданию оптимальной среды, которая позволяет нашим специалистам в области онкологии разработать лучший план лечения для каждого случая, имея доступ к надежным и высокоточным технологиям, в сочетании с человеческим подходом, где поддерживающие меры не являются факультативными, а составляют неотъемлемую часть лечения. Кроме того, медицинский центр Anadolu получил аккредитацию ESMO (Интегрированная онкология и паллиативная помощь) в 6-й раз за предоставляемые нами медицинские услуги, успешно соблюдая высокие стандарты Европейского общества медицинской онкологии (ESMO) с подходом, ориентированным на пациента, в области медицинского онкологического лечения.
Хотя раковые заболевания в своих категориях имеют сходства и общие проблемы, мы также учитываем индивидуальность каждого пациента и предоставляем вам команду экспертов, которые работают в гармонии. Эти эксперты готовы выслушать вас для бесплатной медицинской консультации.
