Жатырдан тыс жүктілік ұрықтанған жұмыртқа жатыр қуысынан тыс, көбіне жатыр түтігіне имплантацияланғанда дамиды. Бір жақты іш ауыруы, қынаптан қан кету, иық ұшындағы ауырсыну, бас айналу немесе естен тану болуы мүмкін. Жарылу өмірге қауіп төндіретін ішкі қан кетуге әкелетіндіктен, ауыр симптомдар шұғыл көмекті қажет етеді.
Жүктілік үдерісі ұрықтанған жұмыртқа жасушасының жатыр ішінде бекінуінен басталады. Алайда кейбір жағдайларда бұл үдеріс күткендей жүрмейді және ұрықтанған жұмыртқа жасушасы жатырдан тыс аймаққа орналасады. Медицина тілінде «эктопиялық жүктілік» деп аталатын бұл жағдай халық арасында жатырдан тыс жүктілік ретінде белгілі. Жатырдан тыс жүктілік ерте кезеңде белгі бермеуі мүмкін, бірақ өршіген сайын ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін. Жатырдан тыс тіндер жүктілікті ұстап тұра алмайтындықтан, шұғыл араласуды қажет ететін бұл жағдайды ерте анықтаған кезде сәтті емдеуге болады.
Жатырдан тыс жүктілік дегеніміз не?
Жатырдан тыс жүктілік — ұрықтанған жұмыртқа жасушасының жатырдың орнына басқа аймаққа орналасуынан туындайтын қалыптан тыс жүктілік түрі. Ол ең жиі жатыр түтіктерінде (фаллопий түтіктерінде) кездеседі (түтіктік жүктілік), бірақ аналық бездерде, құрсақ қуысында немесе жатыр мойны сияқты басқа аймақтарда да пайда болуы мүмкін. Қалыпты жүктілікте эмбрион жатырдың ішкі қабығына (эндометрийге) орналасып дамуын жалғастырса, жатырдан тыс жүктілікте эмбрион орналасқан аймақ мұндай дамуға лайықты құрылымға ие емес. Сондықтан ол ана денсаулығы үшін де, жүктіліктің ағымы үшін де елеулі қауіп төндіреді. Жатырдан тыс жүктілікте эмбрионның өсуі айналасындағы тіндерді зақымдап, ішкі қан кетуге және өмірге қауіпті жағдайларға әкелуі мүмкін.
Жатырдан тыс жүктілік неліктен пайда болады?
Жатырдан тыс жүктілікке әкелетін негізгі фактор — ұрықтанған жұмыртқа жасушасының жатырға жетуіне кедергі келтіретін анатомиялық немесе функционалдық проблемалар. Ең жиі себептердің қатарында жатыр түтіктерінің зақымдануы немесе бітелуі бар. Бұл жағдай жұмыртқа жасушасының жатырға қарай жылжи алмай, басқа аймаққа бекінуіне әкеледі.
Жатырдан тыс жүктілікке әкелуі мүмкін факторлар:
- Бұрын болған жамбас инфекциялары (әсіресе хламидиоз немесе гонорея сияқты ЖЖБИ)
- Бұрын жатырдан тыс жүктілік болған анамнез
- Жатыр түтіктеріне жасалған хирургиялық операция немесе түтіктерді байлау
- Эндометриоз сияқты құрылымдық бұзылыстар
- ЭКҰ (экстракорпоралдық ұрықтандыру) немесе ұрпақ өрбіту қабілетін арттыратын басқа араласулар
- Жатыр ішілік құралды (спиральды) пайдалану
Бұл факторлар жатыр түтіктерінің қызметін бұзып, ұрықтанған жұмыртқа жасушасының жатырға жетуіне кедергі келтіруі және жатырдан тыс жүктілік қаупін арттыруы мүмкін.
Жатырдан тыс жүктіліктің белгілері қандай?
Жатырдан тыс жүктіліктің белгілері жүктіліктің аптасына, орналасқан аймағына және өсу жылдамдығына қарай өзгеруі мүмкін. Алғашқы апталарда жүктілік белгілеріне ұқсас көріністер байқалуы мүмкін; алайда жатырдан тыс жүктілік өршіген сайын типтік емес және қауіпті симптомдар пайда болуы мүмкін.
Жатырдан тыс жүктіліктің жиі кездесетін белгілері:
- Етеккірдің кешігуі және жүктілік тестінің оң нәтижесі
- Шап аймағындағы ауыру: Бір жақты, шаншып немесе қатты ауыруы мүмкін
- Қынаптан қан кету: Дақ түрінде немесе ретсіз байқалады
- Иық ауыруы: Ішкі қан кетуге байланысты құрсақ қуысына таралатын ауыру салдарынан пайда болуы мүмкін
- Бас айналу немесе есінен тану: Кейінгі кезеңде ішкі қан кетуге байланысты қан қысымының төмендеуі
- Тік ішекке қысым сезімі немесе дефекацияның қиындауы
Белгілер байқалған кезде уақыт жоғалтпай дәрігерге қаралу ықтимал асқынулардың алдын алу үшін өмірлік маңызға ие.
Жатырдан тыс жүктіліктің қандай түрлері бар?
Жатырдан тыс жүктілік эмбрионның жатырдан тыс дамыған аймағына қарай әртүрлі түрлерге бөлінеді. Бұл жіктеу диагностика үшін де, емдеу үшін де маңызды.
Жатырдан тыс жүктіліктің негізгі түрлері:
- Түтіктік жүктілік: Жатырдан тыс жүктіліктің ең жиі түрі. Эмбрион жатыр түтіктерінің ішіне орналасады. Әдетте түтіктің ампула немесе истмус бөлігінде болады. Түтіктің жарылу қаупіне байланысты ерте анықтаудың маңызы зор.
- Интерстициальды жүктілік: Жатыр түтігінің жатыр қабырғасына қосылатын бөлігінде пайда болады. Жатыр құрылымына жақын орналасқандықтан анықтау қиын және кеш байқалса, ауыр қан кетулерге әкелуі мүмкін.
- Аналық без жүктілігі: Эмбрион тікелей аналық без тініне орналасады. Сирек кездеседі және әдетте хирургиялық араласуды қажет етеді.
- Құрсақ (абдоминальды) жүктілігі: Эмбрион құрсақ қуысына, ішкі ағзалардың бетіне орналасады. Ағзалардың зақымдану қаупі жоғары болғандықтан өмірге қауіп төндіреді.
- Жатыр мойны жүктілігі: Эмбрионның жатыр мойнына орналасатын сирек түрі. Қан кету қаупі жоғары және араласу жасалмаса, жатырды алып тастауға әкелуі мүмкін.
- Тыртықтағы жүктілік: Бұрын кесар тілігі жасалған әйелдерде эмбрионның тыртық тініне бекінуінен пайда болады. Барған сайын жиі анықталып жүрген жатырдан тыс жүктілік түрі.
Жатырдан тыс жүктілік қалай анықталады?
Жатырдан тыс жүктілік диагнозын бірқатар зертханалық және бейнелеу сынақтары арқылы растауға болады. Әсіресе жүктіліктің алғашқы апталарында жүргізілетін жоспарлы тексерулер кезінде жатырдан тыс жүктілікке қатысты белгілерді байқауға болады.
Жатырдан тыс жүктілікті анықтауға көмектесетін әдістер төменде берілген:
- Бета-ХГЧ деңгейін бақылау: Қалыпты жүктілікте жүктілік гормоны бета-ХГЧ әр 48 сағат сайын екі есеге артса, жатырдан тыс жүктілікте бұл өсу әдетте баяу немесе ретсіз болады.
- Трансвагинальды ультрадыбыстық зерттеу: Ұрық жұмыртқасының жатыр ішінде көрінбеуі немесе жатырдан тыс қалыптан тыс тіннің байқалуы диагностикада шешуші мәнге ие.
- Жамбас ағзаларын қарау: Жатырдың сезімталдығы, түзіліс сезілуі немесе құрсақ ішінде сұйықтықтың болуы күдік тудыруы мүмкін.
- Лапароскопия (сирек): Диагнозды нақтылау немесе бір мезгілде емдеу үшін эндоскопиялық хирургия қажет болуы мүмкін.
Жатырдан тыс жүктілік қашан білінеді?
Жатырдан тыс жүктілік ұрықтанудан кейінгі 5- немесе 6-апталарда белгі бере бастауы мүмкін. Көп жағдайда етеккір кешіккеннен кейін бірнеше күннен соң жасалған үйде қолданылатын жүктілік тестілері оң нәтиже береді. Алайда белгілер әдетте 6-аптадан бастап күшейе бастайды.
Кейбір әйелдерде жатырдан тыс жүктілік эмбрион орналасқан аймақта жарылу болғанға дейін белгі бермеуі мүмкін. Сондықтан жүктілік күдігі бар әрбір адам ерте кезеңде дәрігерге қаралуы керек.
Жатырдан тыс жүктіліктің қауіп факторлары қандай?
Кез келген әйелде жатырдан тыс жүктілік қаупі болса да, кейбір жағдайлар бұл қауіпті айтарлықтай арттырады. Әсіресе жатыр түтіктерін зақымдайтын немесе түтіктердің құрылымын бұзатын жағдайлар эмбрионның жатырға жетуіне кедергі келтіріп, жатырдан тыс жүктіліктің дамуына әкелуі мүмкін.
Жатырдан тыс жүктіліктің ең жиі кездесетін қауіп факторлары:
- Бұрын жатырдан тыс жүктілікті бастан кешіру: Бір рет жатырдан тыс жүктілік болған әйелде оның қайталану қаупі артады.
- Түтіктерде бұрын болған инфекциялар (жамбас ағзаларының қабыну ауруы): Әсіресе хламидиоз немесе гонорея сияқты жыныстық жолмен берілетін аурулар түтіктердің құрылымын бұзуы мүмкін.
- Эндометриоз: Жатырдан тыс жүктілікке әкелуі мүмкін түтік зақымдануын тудыруы мүмкін.
- ЭКҰ (IVF) және ұрпақ өрбіту қабілетін емдеу: Жүктіліктің табиғи емес жолмен басталуы кейде эмбрионның дұрыс орналаспауына әкелуі мүмкін.
- Түтіктерге жасалған хирургиялық оталар: Миоманы алып тастау, түтіктерді байлау немесе түтіктерді қалпына келтіру сияқты операциялардан кейін жатырдан тыс жүктілік қаупі артады.
- Ананың жасының ұлғаюы: Әсіресе 35 жастан асқан жүктіліктерде қауіп артады.
- Жатыр ішілік құрал (спираль) пайдалану кезінде пайда болған жүктіліктер: Спиральмен жүктілік сирек болса да, пайда болса, оның жатырдан тыс болу ықтималдығы жоғары.
Жатырдан тыс жүктілік қалай емделеді?
Жатырдан тыс жүктілікті емдеу әдісі жүктіліктің орналасқан жеріне, даму деңгейіне, науқастың жалпы жағдайына және бала сүю ниетіне қарай анықталады. Мақсат — науқастың денсаулығын сақтай отырып, жатыр түтіктеріне мүмкіндігінше аз зиян келтіру және мүмкін болса ұрпақ өрбіту қабілетін сақтау.
Қолданылатын жатырдан тыс жүктілікті емдеудің негізгі әдістері:
- Дәрілік ем: Жатырдан тыс жүктілік ерте кезеңде болған, эмбрионның жүрек соғысы әлі басталмаған және түтіктің жарылу қаупі жоқ жағдайларда қолданылады.
- Хирургиялық ем (лапароскопия немесе лапаротомия): Түтіктің жарылуы, ішкі қан кету немесе метотрексатпен емдеуге жарамсыз жағдайларда жүргізіледі. Лапароскопиялық әдіспен түтікті ашып, жатырдан тыс жүктілікті алып тастауға (сальпингостомия) немесе түтікті толығымен алып тастауға (сальпингэктомия) болады.
- Демеуші ем және бақылау: Жүргізілген емнен кейін науқастың ХГЧ деңгейі төмендегенше тұрақты тексеріліп отыруы қажет. Емнен кейін жүктілікті жоспарлайтын адамдарда жатыр ішінде орналасқан қалыпты жүктіліктің пайда болуы үшін дәрігердің бақылауымен жоспарлау жүргізілуі тиіс.
Уақытында анықталмаған жағдайда жатырдан тыс жүктілік ауыр ішкі қан кетулерге, түтіктен айырылуға немесе сирек жағдайда болашақ ананың өміріне қауіп төндіретін асқынуларға әкелуі мүмкін. Сондықтан жүктілік күдігі бар әрбір адамның ерте кезеңде дәрігерге қаралуы өте маңызды.
Anadolu-дағы «Акушерлік және гинекология» саласы бойынша дәрігерлер
Жиі қойылатын сұрақтар
Жатырдан тыс жүктіліктің қаупін не арттырады?
Бұрын жатырдан тыс жүктілік болғанда, жатыр түтіктері зақымданғанда, жамбас инфекциясынан кейін, фертильділікті емдеу кезінде және кейбір контрацепция түрлерінде қауіп жоғарырақ. Дегенмен ол белгілі қауіп факторларынсыз да болуы мүмкін. Симптомдар жас, жүктілік ықтималдығы, анамнез және тексеру нәтижелерімен бірге бағаланады.
Жатырдан тыс жүктілік дегеніміз не?
Жатырдан тыс жүктілік ұрықтанған жұмыртқа жатырдың негізгі қуысының сыртында, көбіне жатыр түтігінде имплантацияланған кезде дамиды. Белгілер жас, жүктілік ықтималдығы, анамнез және тексеру нәтижелері аясында түсіндіріледі. Клиникалық бағалау симптомдардың жалпы сипаты мен жеке денсаулық жағдайына байланысты.
Қандай белгілер шұғыл бағалауды қажет етеді?
Көп қан кету, есінен тану, қатты біржақты іш ауыруы, айқын ентігу, құрысу немесе көру өзгерісімен қатты бас ауруы шұғыл көмекті қажет етеді.
Қандай белгілер болуы мүмкін?
Іштің төменгі бөлігінің бір жақты ауырсынуы, қынаптан қан кету, иық ұшындағы ауырсыну, бас айналу немесе естен тану болуы мүмкін. Жарылу өмірге қауіп төндіретін ішкі қан кетуге әкелуі ықтимал. Белгілер жас, жүктілік ықтималдығы, анамнез және тексеру нәтижелерімен бірге бағаланады.
Бұл мазмұн ақпараттық сипатта және дәрігер тағайындаған консультацияны, диагностиканы немесе емдеуді алмастырмайды. Шағымыңыз болса, білікті денсаулық сақтау маманына жүгініңіз.