Протеинурия — зәрдегі ақуыздың, көбіне альбуминнің, қалыптан тыс жоғарылауы. Ол кейде уақытша түрде қызба немесе жаттығудан кейін болуы мүмкін, ал тұрақты протеинурия қант диабеті, жоғары қан қысымы немесе бүйрек ауруымен байланысты болуы ықтимал. Қайталама зәр анализі және альбумин/креатинин қатынасы бағалауға көмектеседі.
Зәрмен ақуыздың бөлінуі — бүйректердің сүзу қызметін толық атқара алмауы салдарынан қанда болуы тиіс ақуыздардың зәрмен бірге шығарылуы. Медициналық әдебиетте бұл жағдай «протеинурия» деп аталады. Қалыпты жағдайда зәрде өте аз мөлшерде ақуыз болады; алайда мөлшері артса, бұл денсаулық мәселесінің белгісі болуы мүмкін. Бүйрек ауруларынан бастап артериялық гипертензияға дейінгі түрлі себептермен пайда болуы мүмкін бұл жағдай әдетте зәрдің жоспарлы талдауларында анықталады. Ерте кезеңде белгі бермеуі мүмкін, бірақ үдеген сайын зәрдің көпіршуі, ісіну және шаршау сияқты шағымдар пайда болуы мүмкін. Ұзақ уақыт бойғы ақуыз жоғалту бүйрек қызметтерін әлсіретуі және емделмесе, тұрақты зақымдануға әкелуі мүмкін. Сондықтан дұрыс диагноз қою мен уақытында ем қолдану үлкен маңызға ие.
Зәрмен ақуыздың бөлінуі дегеніміз не?
Зәрмен ақуыздың бөлінуі — бүйректердің сүзу үдерісі кезінде қанда болуы тиіс ақуыздардың сүзіліп, зәрмен сыртқа шығарылуы. Медицина тілінде «протеинурия» деп аталатын бұл жағдай әдетте бүйректегі шумақтар (гломерулалар) деп аталатын сүзгі құрылымдардың зақымдануымен байланысты. Қалыпты адамның зәрінде өте аз мөлшерде ақуыз болады. Алайда тәулігіне зәрмен шығарылатын ақуыз мөлшері 150 мг-нан асса, бұл жағдай қалыптан тыс деп саналады.
Ақуыздар, әсіресе альбумин, ағзадағы сұйықтық тепе-теңдігін сақтау, иммундық жүйе және тіндерді қалпына келтіру сияқты көптеген негізгі қызметтерге қатысады. Сондықтан зәрмен ақуыздың көп мөлшерде жоғалуы тек бүйрек денсаулығына ғана емес, жалпы денсаулық жағдайына да әсер етуі мүмкін.
Зәрмен ақуыздың бөлінуі кейбір адамдарда уақытша болуы мүмкін және қарқынды жаттығу, қызбалы ауру немесе күйзеліс сияқты жағдайларда байқалады. Алайда созылмалы түрге ауысса, міндетті түрде себебін анықтап, тиісті емді бастау қажет. Ақуыз жоғалту үдеген сайын ағзада ісіну, әлсіздік және басқа жүйелік белгілер пайда болуы мүмкін.
Зәрмен ақуыз бөлінуінің белгілері
Зәрмен ақуыздың бөлінуі көбіне ешбір белгісіз үдеуі мүмкін. Алайда ақуыз жоғалту артқан сайын түрлі шағымдар пайда болуы мүмкін. Бұл белгілер әдетте бүйрек қызметтерінің бұзылуымен байланысты және мынадай түрде көрінуі мүмкін:
- Зәрдің көпіршуі: Ең жиі байқалатын белгілердің бірі. Әсіресе таңертеңгі алғашқы зәрде айқын болуы мүмкін.
- Ағзадағы ісіну: Тобықтарда, қолдарда немесе қабақтарда ісіну байқалуы мүмкін.
- Шаршау және әлсіздік: Ақуыз жоғалту бұлшықет құрылымына әсер етіп, қуаттың төмендеуіне әкеледі.
- Зәр түсінің өзгеруі: Сарыдан гөрі қоюырақ немесе лайлы зәр байқалуы мүмкін.
- Бұлшықет құрысулары және түнгі тершеңдік: Ұзақ уақытқа созылған ақуыз жоғалту бұлшықет қызметтеріне теріс әсер етуі мүмкін.
- Тәбеттің болмауы немесе салмақ жоғалту: Ағзаның ақуыз тепе-теңдігі бұзылған сайын жалпы қоректену жағдайы зардап шегеді.
Белгілер әдетте баяу дамитындықтан, зәр талдауында анықталғанға дейін байқалмауы мүмкін. Сондықтан әсіресе қауіп тобындағы адамдарға тұрақты тексеруден өтіп тұру ұсынылады.
Зәрмен ақуыз неліктен бөлінеді?
Зәрмен ақуыздың бөлінуі бүйректердің сүзу қызметін атқаратын құрылымдарының бұзылуынан туындайды. Қалыпты жағдайда бүйректер ақуыз сияқты ірі молекулаларды сүзіп, ағзада ұстап қалады; алайда бұл сүзгілер зақымданса, ақуыздар зәрге өтуі мүмкін. Ең жиі кездесетін себептердің бірі — шумақ (гломерулярлық) аурулары. Бұл ауруларда бүйректің сүзу бірлігі болып табылатын шумақтар зақымданып, ақуыз жоғалту басталады.
Ұзақ уақыт бойғы жоғары қан қысымы мен қант диабеті де бүйрек құрылымын бұзады. Гипертензия қантамыр құрылымына әсер етсе, диабет шумақтарды тікелей зақымдауы мүмкін. Екі жағдайда да зәрдегі ақуыз деңгейі көтеріледі.
Бұларға қоса, зәр шығару жолдарының инфекциялары, шамадан тыс жаттығу, күйзеліс, жүктілік және кейбір дәрілер уақытша протеинурияға әкелуі мүмкін. Әсіресе жас адамдарда байқалатын «ортостатикалық протеинурия» түрі тек тік тұрған кезде ғана пайда болады және әдетте зиянсыз.
Зәрмен ақуыз бөлінуінің себебі оның уақытша жағдай ма, әлде созылмалы бүйрек ауруы ма екеніне қарай өзгереді. Сондықтан ем жоспары үшін тек бір талдау нәтижесі емес, қайталанатын өлшемдер мен негізгі ауруларды бағалау шешуші мәнге ие.
Зәрмен ақуыз бөлінуін емдеу
Зәрмен ақуыз бөлінуін емдеу оның негізінде жатқан себепке қарай құрылады. Бұл жеке ауру емес, басқа денсаулық мәселесінің белгісі болғандықтан, алдымен сол мәселені анықтау қажет. Ем барысы көбіне бүйрек қызметтерін сақтауға және ақуыз жоғалтуды азайтуға бағытталады.
Диабеті бар адамдарда қандағы қант деңгейі бақылауға алынып, бүйректерге түсетін жүктеме азайтылады. Сол сияқты жоғары қан қысымын оңтайлы деңгейде ұстау да ақуыз бөлінуін баяулатуы мүмкін. Бұл мақсатта әдетте АӨФ (ACE) тежегіштері немесе ARB тобындағы дәрілер таңдалады. Бұл дәрілер қан қысымын реттеп қана қоймай, бүйрек қантамырларын да қорғайды.
Науқастың жалпы денсаулық жағдайы да емге әсер етеді. Ақуыз бөлінуі ауыр деңгейге жеткенде диеталық қолдау қажет болады. Бұл кезеңде ақуызды шамадан тыс тұтынудан аулақ болу, тұзды шектеу және жеткілікті сұйықтық ішу маңызды. Қажет болса, диетолог маманның қолдауымен бүйрекке қолайлы тамақтану бағдарламасы құрылады.
Кейбір науқастарда иммундық жүйеге байланысты бүйрек аурулары анықталуы мүмкін. Мұндай жағдайларда кортикостероидтар немесе иммуносупрессивті дәрілер қолданылуы мүмкін. Ем барысы науқасқа жеке жоспарланып, белгілі бір аралықпен жүргізілетін талдаулар арқылы емге берілген жауап бақылануы тиіс.
Зәрдегі ақуыз қандай аурудың белгісі?
Зәрде ақуыздың болуы көбіне бүйрекке қатысты денсаулық мәселесін көрсетеді. Ең жиі себептердің алдыңғы қатарында созылмалы бүйрек ауруы, нефроздық синдром және гломерулонефрит тұр. Бұл ауруларда бүйректің сүзу бірліктерінде құрылымдық бұзылыс пайда болып, қалыпты жағдайда зәрде болмауы тиіс ақуыздар зәрге өтеді.
Диабеттік нефропатия — ұзақ уақыт бойы диабеті бар адамдарда дамуы мүмкін бүйрек ауруы, ал ақуыздың бөлінуі осы аурудың алғашқы белгілерінің бірі. Сол сияқты гипертензиялық нефропатия, яғни қан қысымына байланысты бүйрек зақымдануы да зәрде ақуыздың пайда болуына әкелуі мүмкін.
Сонымен қатар аутоиммундық аурулар (мысалы, люпус-нефрит), инфекциялар, ісіктердің кейбір түрлері және дәрілердің жанама әсерлері де протеинурияның негізгі себептерінің қатарында болуы мүмкін. Балаларда кейде уақытша инфекциялардан немесе қызбалы аурулардан кейін ақуыздың қысқа мерзімді бөлінуі байқалуы мүмкін.
Зәрде ақуыздың анықталуы әрдайым ауыр жағдайды көрсете бермейді. Алайда қайталанатын немесе үнемі жоғары көрсеткіштер болса, міндетті түрде егжей-тегжейлі бағалау жүргізіліп, ықтимал бүйрек аурулары тұрғысынан зерттелуі тиіс.
Зәрмен ақуыз бөлінуін қалай азайтуға болады?
Зәрмен ақуыз бөлінуін азайту үшін алдымен осы жағдайды тудыратын денсаулық мәселесін анықтап, соған бағытталған емді жоспарлау қажет. Негізгі ауру бақылауға алынғанда, ақуыз бөлінуі де едәуір азаяды. Төмендегі әдістер күнделікті өмірде бұл үдерісті қолдауы мүмкін:
- Қан қысымы мен қантты бақылау: Гипертензия және диабет кезінде дәрілерді тұрақты қабылдау мен бақылау бүйректерді қорғауда шешуші рөл атқарады.
- Ақуыз тепе-теңдігі сақталған диета: Ақуызды шамадан тыс тұтыну бүйректерді шаршатуы мүмкін. Диетологтың бақылауымен жеткілікті әрі теңгерімді мөлшерде ақуыз тұтыну ұсынылады.
- Тұзды шектеу: Тұзды көп тұтыну бүйрекке түсетін жүктемені арттырады және ісінудің пайда болуына ықпал етуі мүмкін.
- Оңтайлы салмақ аралығында болу: Семіздік бүйректерге жүктеме түсіреді. Сау салмақ аралығында болу ақуыз бөлінуін азайтуы мүмкін.
- Жеткілікті су ішу: Күнделікті су ішу зәр шығару жолдарын таза ұстайды және бүйрек денсаулығын қолдайды.
- Тұрақты жаттығу: Баяу қарқынмен жаяу жүру сияқты белсенділіктер жалпы қанайналымды жақсарту арқылы бүйректерге оң әсер етеді.
Емге бейімділікті тұрақты сақтау — ақуыз бөлінуін бақылауға алудағы ең маңызды фактор. Дәріні өз бетімен қабылдаудан аулақ болып, дәрігердің бақылауын елемеуге болмайды.
Anadolu-дағы «Нефрология» саласы бойынша дәрігерлер
Жиі қойылатын сұрақтар
Зәрдегі ақуыз (протеинурия) дегеніміз не?
Протеинурия — зәрдегі ақуыздың, көбіне альбуминнің, қалыптан тыс жоғары мөлшерде болуы. Бірнеше түрлі жағдай ұқсас нәтижелерге әкелуі мүмкін болғандықтан, зәр шығару белгілері мен талдау нәтижелері бірге бағаланады. Клиникалық түсіндіру симптомдардың жалпы сипатына, тексеру нәтижелеріне және жеке денсаулық жағдайына байланысты.
Неден пайда болады немесе қауіп не арттырады?
Процедура әдетте жергілікті анестезиямен шағын кесу немесе тесу арқылы орындалады және тестостерон түзілуін немесе эрекцияны азайтпайды.
Қалай анықталады немесе бағаланады?
Көбіне симптом болмайды. Ақуыз мөлшері жоғары болғанда зәрдің көбіктенуі немесе аяқтар мен қабақтардың ісінуі байқалуы мүмкін. Бірнеше жағдай ұқсас нәтиже бере алатындықтан, белгілер мен талдау нәтижелері бірге бағаланады. Клиникалық түсіндіру тексеру нәтижелері мен жеке денсаулық жағдайына байланысты.
Қалай анықталады немесе бағаланады?
Уақытша протеинурия қызба немесе дене жаттығуы кезінде болуы мүмкін, ал ақуыздың тұрақты жоғалуы қант диабетін, жоғары қан қысымын немесе бүйрек ауруын көрсетуі ықтимал. Бірнеше жағдай ұқсас нәтиже бере алатындықтан, белгілер мен талдау нәтижелері бірге бағаланады. Клиникалық түсіндіру тексеру нәтижелері мен жеке денсаулық жағдайына байланысты.
Бұл мазмұн ақпараттық сипатта және дәрігер тағайындаған консультацияны, диагностиканы немесе емдеуді алмастырмайды. Шағымыңыз болса, білікті денсаулық сақтау маманына жүгініңіз.