Сілекей безі обыры — құлақмаңы, жақасты, тіласты немесе ұсақ сілекей бездерінен дамуы мүмкін сирек қатерлі ісіктер тобы. Жақ, ауыз немесе мойын маңындағы тұрақты түйін, бет әлсіздігі не ұюы, ауырсыну немесе жұтынудың қиындауы тексеруді қажет етеді. Диагноз бейнелеу мен биопсияға сүйенеді. Диагностика мен емдеу нақты себепке, симптомдардың ауырлығына және адамның жалпы денсаулығына қарай жеке жоспарланады.
Сілекей безі обыры — сілекей бездерінде қалыпсыз жасушалардың бақылаусыз көбеюі нәтижесінде дамитын сирек кездесетін обыр түрі. Сілекей бездері ауыз бен жұтқыншақтың айналасында орналасып, ас қорыту жүйесіне көмектеседі. Бұл обыр түрі бас пен мойын аймағындағы ірі және ұсақ сілекей бездерін зақымдауы мүмкін. Ерте анықталмаса, айналасындағы тіндерге және лимфа түйіндеріне таралу қаупі бар. Иек астында, ауыз қуысында немесе құлақтың айналасында байқалған қатты түйін сілекей безі обырының ең жиі кездесетін белгілерінің бірі. Обыр дамыған жағдайда бет нервтерінің әлсіреуі, ауырсыну және жұтынудың қиындауы сияқты белгілер пайда болуы мүмкін.
Сілекей безі обыры деген не?
Бұл — сілекей түзетін бездерде дамитын қатерлі ісіктерден туындайтын ауру. Сілекей бездері ауыз қуысының саулығы мен ас қорыту үдерісіне қажетті сілекей сұйықтығын өндіріп, бөліп шығаратын бездер. Ағзада үш ірі сілекей безі бар: шықшыт безі (құлақтың алдында), жақасты безі (иек астында) және тіласты безі (тіл астында). Сонымен қатар ауыз бен жұтқыншақ аймағына таралған көптеген ұсақ сілекей бездері де бар. Бұл обыр көбіне шықшыт безінде кездескенімен, басқа сілекей бездерінде де пайда болуы мүмкін. Сілекей безі ісіктері әдетте қатерсіз болғанымен, кейбіреулері тез өсіп, айналадағы тіндерге таралуы мүмкін. Ерте анықталмаса, лимфа түйіндеріне және басқа ағзаларға метастаз беруі мүмкін. Генетикалық бейімділік пен ұзақ уақыт радиацияның әсеріне ұшырау бұл аурудың дамуындағы маңызды қауіп факторларының қатарына жатады. Әсіресе сәулелік ем алған адамдарда сілекей бездерінде жасушалық мутациялар пайда болып, қатерлі ісікке айналуға әкелуі мүмкін. Сондай-ақ кейбір химиялық заттардың ұзақ уақыт әсері де сілекей безі жасушаларының қалыпсыз өсуіне себеп болуы мүмкін.
Сілекей безі обырының белгілері қандай?
Ерте сатыларда белгі бермей дамуы мүмкін. Алайда ауру үдеген сайын иек астында, құлақтың айналасында немесе ауыз қуысында ауырсынусыз, қатты түйіннің пайда болуы ең жиі кездесетін белгі болып табылады. Бұл түйін уақыт өте келе үлкейіп, айналадағы тіндерге қысым түсіруі және нервтерге әсер етіп, бетте сезімталдықтың жоғалуына немесе бұлшықет әлсіздігіне әкелуі мүмкін. Сілекей бөлінуінің азаюы, жұтынудың қиындауы және шайнау кезіндегі ауырсыну сияқты белгілер де байқалуы мүмкін. Аурудың кеш сатыларында ісік лимфа түйіндеріне және айналадағы тіндерге таралуы мүмкін. Бұл жағдай мойынның ісінуі және бет салдануы сияқты симптомдармен көрінуі мүмкін. Егер ісік сілекей бездерінің нервтеріне әсер етсе, беттің асимметриясы немесе бір жағының қозғалысының жоғалуы орын алуы мүмкін. Сілекей безі обырының белгілері:
- Иек астында, құлақтың айналасында немесе ауыз қуысында қатты және ауырсынусыз түйін
- Сілекей бездерінің ісінуі немесе қатаюы
- Шайнау немесе жұтыну кезіндегі ауырсыну
- Сілекей өндірілуінің азаюы және ауыздың құрғауы
- Беттің ұюы немесе сезімталдықтың жоғалуы
- Бет бұлшықеттерінің әлсіздігі немесе бет салдануы (бір жағында қозғалыстың жоғалуы)
- Мойында немесе иек астында ұлғайған лимфа түйіндері
- Құлақ ауыруы немесе есту мәселелері
- Ауыз қуысындағы жаралар немесе жазылмайтын зақымданулар
- Қан аралас сілекей немесе ауыздан жағымсыз иіс шығуы
Сілекей безі обырының сатылары
Ісіктің көлеміне, айналадағы тіндерге таралуына және лимфа түйіндеріне не алыс ағзаларға метастаз берген-бермегеніне қарай сатыларға бөлінеді. Обырдың таралу жағдайын анықтау үшін TNM жүйесі қолданылады. Бұл жүйені былай түсіндіруге болады:
- T (ісік көлемі): Обырдың сілекей безі ішіндегі өлшемі мен таралуы
- N (лимфа түйіндері): Обырдың мойындағы лимфа түйіндеріне таралған-таралмағаны
- M (метастаз): Обырдың өкпеге, сүйектерге немесе басқа ағзаларға таралуы
Сілекей безі обыры 0-ден 4-ке дейінгі сатылар бойынша жіктеледі.
- 1-саты (0-саты – I саты): Ісік 2 см-ден кіші және тек сілекей безінің ішінде орналасқан. Айналадағы тіндерге немесе лимфа түйіндеріне таралмаған. Науқастар әдетте белгі сезбейді немесе шамалы түйінді байқауы мүмкін. Емделу мүмкіндігі өте жоғары.
- 2-саты (II саты): Ісіктің көлемі 2–4 см. Алайда әлі де тек сілекей безінде орналасқан. Лимфа түйіндеріне немесе алыс ағзаларға таралу жоқ. Шамалы ауырсыну, сілекейдің азаюы немесе шайнаудың қиындауы байқалуы мүмкін. Ерте анықталғанда хирургия мен сәулелік емнің үйлесімі тиімді болуы мүмкін.
- 3-саты (III саты): Ісік 4 см-ден үлкен немесе айналадағы жұмсақ тіндерге таралған. Жақын маңдағы лимфа түйіндеріне таралу байқалуы мүмкін. Науқастар беттің ұюын, бет салдануын немесе иек астында айқын ісінуді сезуі мүмкін. Емдеу нұсқаларына хирургия, сәулелік ем және химиотерапияның үйлесімі жатады.
Кеш саты болып саналатын 4-саты өз ішінде 3 топқа бөлінеді:
- IVA саты: Ісік жақ сүйегі, бет нервтері немесе тері сияқты жақын маңдағы ірі құрылымдарға таралған.
- IVB саты: Обыр мойындағы ірі лимфа түйіндеріне немесе тамыр құрылымдарына таралған.
- IVC саты: Обыр өкпе, сүйек, бауыр сияқты алыс ағзаларға метастаз берген.
Кеш сатыларда науқастар қатты ауырсынуды, жұтынудың қиындауын және бет бұлшықеттерінің айқын салдануын бастан кешіруі мүмкін. Емдеу әдісі аурудың таралуына қарай анықталады. Ерте анықталған жағдайда емдеудің сәттілік көрсеткіші өте жоғары болуы мүмкін.
Сілекей безі обырын емдеу
Сілекей безі обырын емдеудің ең жиі қолданылатын әдісі — хирургия. Операция кезінде ісік орналасқан сілекей безі толығымен алынып тасталады. Егер обыр айналадағы тіндерге немесе лимфа түйіндеріне таралған болса, зақымданған тіндер де тазартылуы мүмкін. Операцияның көлемі ісіктің орналасуы мен таралуына байланысты. Кейбір жағдайларда жақ сүйегі, нервтер немесе бет бұлшықеттері зақымдануы мүмкін. Бұл жағдайда реконструктивтік хирургия қолданылып, науқастың бет функцияларын сақтауға тырысады. Операциядан кейін қалған обыр жасушаларын жою немесе операция жасауға болмайтын науқастарда ісікті кішірейту үшін сәулелік ем қолданылуы мүмкін. Жоғары энергиялы сәулелер арқылы обыр жасушаларының ДНҚ-сы бұзылады. Қарқындылығы модуляцияланған сәулелік терапия (IMRT) сияқты заманауи әдістер сау тіндердің зақымдануын барынша азайтып, обырлы тіндерді нысанаға алуға мүмкіндік береді.
Сілекей безі обырының кеш сатыларында обыр жасушаларының өсуін тоқтату немесе таралуын болдырмау мақсатында химиотерапия қолданылуы мүмкін. Алайда сілекей безі обырында химиотерапия әдетте қосымша ем ретінде пайдаланылады. Операция және сәулелік еммен бірге қолданылып, обырды бақылауға алуға көмектесуі мүмкін. Соңғы жылдары сілекей безі обырының белгілі бір түрлері үшін нысаналы терапия әдістері әзірленді. Бұл емдеу әдісі обыр жасушаларының белгілі бір ақуыздарын нысанаға алып, олардың өсуін тежеуге бағытталған. Иммунотерапия — иммундық жүйені күшейтіп, оның обыр жасушаларын танып, жоюына мүмкіндік беретін жаңа емдеу нұсқасы.
Емдеу барысында науқастардың өмір сүру сапасын арттыру үшін ауырсынуды басқару, тамақтану бойынша қолдау, физиотерапия және психологиялық қолдау көрсетілуі мүмкін. Әсіресе кеш сатыдағы науқастарда сөйлеу мен жұтыну функцияларын сақтау үшін арнайы оңалту бағдарламалары қолданылуы мүмкін.
Anadolu Medical Center редакциялық алқасы
Жиі қойылатын сұрақтар
Сілекей безі обыры дегеніміз не?
Бұл құлақмаңы, жақасты, тіласты немесе ұсақ сілекей бездерінен дамуы мүмкін сирек қатерлі ісіктер тобы.
Неліктен сатысы мен қосалқы түрі маңызды?
Саты, микроскопиялық түр, молекулалық ерекшеліктер, жас, жалпы денсаулық және пациенттің қалауы ем жоспары мен күтілетін нәтижелерге әсер етеді.
Қандай белгілер болуы мүмкін?
Жақ, ауыз немесе мойын маңындағы тұрақты түйін, бет әлсіздігі не ұюы, ауырсыну, жұтынудың қиындауы немесе қозғалыстың азаюы тексеруді қажет етуі мүмкін.
Қауіп факторлары қандай?
Көп жағдайда нақты себеп белгісіз. Бұрын сәулеленуге ұшырау және кей кәсіптік әсерлер қауіптің артуымен байланысты болуы мүмкін.
Бұл мазмұн ақпараттық сипатта және дәрігер тағайындаған консультацияны, диагностиканы немесе емдеуді алмастырмайды. Шағымыңыз болса, білікті денсаулық сақтау маманына жүгініңіз.